陳凱欣 立法會議員
在本港，有關醫療改革這個題目，已經斷斷續續討論了30年，當中的討論面向相當多元，但大部份都離不開一個主題：如何讓我們的醫療系統得以維持。又或者是另一個更直接、現實的表述： 「醫療服務，錢從何來?」
相信不少市民對公共醫療資源節節上升亦略有所聞。事實上，政府給予醫院管理局的撥款在過去多年持續上升，來到2024-25年度已經高達954億港元，與十年前相比上升近100%。當然，受人口老化加劇及通漲等因素影響，醫療開支上升是能夠理解；但在十年間上升一倍的情況下，醫療服務的質量是否有相應的提升呢?相信大家心中自有答案。更加重要的是，本港公營醫療服務基本上依賴公帑承擔，而近年政府財赤嚴重，如何令資源用得其所，避免醫療開支成為庫房黑洞，成為了社會整體都不能迴避的問題。
本屆政府在2022年公布了《基層醫療健康藍圖》，回應了社會各界多年來要求認真發展 「基層醫療」 的訴求。雖然藍圖內容只屬起步階段，但透過在社區分流病人及促進市民健康，從而減少重症病人，長遠穩定醫療開支的方向絕對正確。而除此以外，政府仍可考慮哪些工作呢?我認為，透過公立醫院服務改革，開發 「半私家」 服務正是可行方向之一。
現時，公營醫療專科門診輪候時間漫長，部份專科服務的穩定新症輪候時間甚至長達數年。在現時制度下，對於經濟條件較豐裕的一群，他們有足夠財力使用私營市場的醫療服務；而對於一般市民，特別是經濟條件一般的朋友，公立醫院服務就成為了他/她們的安全網。然而，社會上亦有一群人，他們可能因為沒有投購醫療保險，又或是擔心私營醫療收費不可預算，以致即使他們有能力，亦願意多付一點，但在選擇不足的情況下，最終亦會選擇公營服務。病人無法疏導，專科服務輪候時間自然居高不下。
發展 「半私家」 服務，正正為這些朋友提供選擇，以 「中價」 服務換 「中等」 輪候時間。此舉可為病人分流提供新途徑，以縮短專科服務輪候時間；而有條件的病人負擔了部份醫療開支，亦一定程度上減輕了公營醫療的財政壓力。政府可以考慮將一些新規劃的醫院，例如未來位於牛潭尾的教學醫院，或重建後的京士柏醫院定位成為 「混合營運模式」 ，除了提供傳統的公營資助服務，同時劃出部份樓層、病房提供 「半私家」 服務，為有條件的病人增加選擇，有望為突破現時公營服務困境踏出重要一步。
醫療改革，道阻且長，行則將至。而本港醫療困局痛處甚多，公立醫院服務以外尚有不少可以 「動刀」 的地方，下篇繼續討論。